單位名稱

單位地址

并網工程位置

計劃并網日期

年       月       日

申請日期

建筑面積

是否有新增面積

是      否

涉及供熱設施和管網拆除和遷移

已協商簽署拆除和遷移協議

是      否

分期規劃計劃

已簽訂并網合同

是      否

申請用戶單位提供有關材料

建筑物土建圖（平立剖）□ 采暖系統圖 □ 并網區域建筑方位圖 □ 小區平面圖 □ 建設工程規劃許可證（復印件）□ 區域內管網綜合布置圖（帶章藍圖3份）□結構形式（公建商網住宅明細）□ 層高 □建筑節能審批手續等相關技術材料□

不具備并網條件情況說明

經營發展部負責人審核意見

技術部負責人審核意見

總經理意見

申請單位公章

申請單位公章